五份心电图,被大家互相传阅。
陆晨对心电图很感兴趣。
在实习时,他自学了很久时间的心电图。
不过心电图知识入门容易,精通极难。
心电图,小小的纸张中,记录着人体表心电向量的变化。
它的魔力就在于,透过这一张微不足道的图像,却能让大家洞悉各种心脏相关疾病,包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
甚至于一个微小的变化,就对应着某种疾病的发生。
小小心电图,内含大乾坤!
陆晨自学到现在,自认为只学到了皮毛而已。
众人窃窃私语,各自讨论着心电图的诊断。
陆晨翻阅了这五张心电图。
其中的两张。
是心内科较为常见心律失常的心电图,分别是频发室性早搏和心房颤动。
还有一张,是急性下壁心肌梗死的心电图。
而另外两张,第一时间,陆晨也并没有看出来诊断。
传阅时间结束,五份心电图回到林翠的手上。
她将五份心电图依次排开,放在桌面上。
“好,那我开始考大家了。”
林翠环顾众人,挑出了第一份心电图。
“这位同学,你先回答,这心电图的诊断是什么?理由也要给出来。”
被林翠点到名的是一个偏文静的男生,他是林翠组里的规培生,今年是他规培的第二年。
“这张心电图的QRS波宽大畸形,应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波,所以应该属于频发单源室性早搏。”
林翠微笑着点点头,道:“嗯,看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题,同样是关于这张心电图的。”
“既然你知道频发室性早搏,那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
话音刚落,周围便响起了窃窃私语。
室性早搏的起源位置?
这涉及到了心脏病理解剖位置。
可在座的都是刚入临床不久的学生,很少有人关注心脏的解剖位置。
这题,超纲了啊!
男规培生挠了挠头,露出了尴尬的神色。
“林主任,我,我不会。”
林翠笑了笑,随即转头看向另外一个实习生。
“那你呢?”
实习生心中一惊,连忙摆手,“主任,我也不会。”
众人七嘴八舌,却没人回答到点子上。
“林老师,这应该是起源于心尖部的早搏。”
突然,一旁的何思荣缓缓开口道。
林翠露出笑容,把心电图放到何思荣身前,道:“为什么呢?”
“我背诵过类似的口诀,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下,aVL及aVR导联主波向上,是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
“嗯,不错。”林翠满意地点了点头,“更深层次的原因是因为心电向量,不过你能回答出这一点,已经很不错了。”
何思荣是林翠的研究生。
她能回答出这个问题,让林翠脸上也有光。
“好,那我们看下一张。”
这一张心电图刚拿出来,大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
这是一张急性下壁心肌梗死的心电图,典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
林翠挑中了一个在在心内科轮转的研究生。
“请问,这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根?”
啥?罪犯血管?
林翠的问题一出,大家都懵圈了。
她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断,反而问罪犯血管的定位。
好家伙,完全是不按套路出牌。
林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊!
“这……”男生抓耳挠腮,“右冠或者回旋支?”
林翠轻轻一笑,“你这个小家伙,把两种可能性都说出来了,我就是让你判断具体是上面的哪一种啊?”
“林主任,我不会……”男生撇了撇嘴,他又不是心内科的研究生,知道这么多干啥?
“有谁知道?”
林翠看向众人。
见没人回答,她看了眼何思荣。
何思荣会意,清了清嗓子,道:“林老师,这张图中ST段抬高STⅢ>STⅡ,应该是右冠闭塞。”
众人看向林翠的表情,发现她笑容满脸。
看来何思荣又对了!
陆晨看向何思荣,没想到这个女生还挺厉害的,她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
能在研一的时候就有这种水平,实属不易。ŴŴŴ.BIQUGE.biz
“好,那接下来看第三张心电图。”
林翠拿出第三张心电图。
这一次,众人不敢轻易的发表评论了。
万一,林翠又提出个“奇葩”的问题……
陆晨看向这种心电图。
很简单,是一张常见的心房颤动的心电图。
在心内科,房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
“你来回答。”
林翠抬手一指,指向了陆晨身旁的柯玥。
柯玥心中一惊,缓缓走上前。
“这张心电图的诊断是什么?”
这一次,是个正常的提问。
但是柯玥却低着头,手足无措的看着心电图。
半天没有憋出一个字。
半晌。
林翠脸上的笑容已然消失,取而代之的是一脸严肃。
“这是什么心电图都看不出来吗?”
柯玥满脸通红,红到了耳根。
却仍旧没有说出半个字。
陆晨皱了皱眉头,他就站在柯玥的身旁,虽然有心帮忙,但是也不能这么光明正大的提醒啊。
“我记得,你好像是李主任的学生吧?”
柯玥默默点了点头。
“可是你连这么简单的心电图,都看不出来吗?”
“你再仔细看看!看看有没有p波!”
林翠的音量加大了几分,办公室里突然变得寂静。
“还看不出来吗?那大家说说,这张心电图是什么!”
林翠刚说完,在场众人互相看了一眼,然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
……
病房中,孙果果都已经查完房了。
陆晨和柯玥还没回来,而且派出去的董浩也没有回来!
孙果果带领着众人回到医生办公室,看到众人围在一起,林主任正在讲课,便恍然大悟。
“孙医生,你回来得正好。”
刚走进医生办公室的孙果果,就被林翠叫住了。
“这孩子你可得好好教一教!”
孙果果顺着林翠所指的方向看去,那是正低着头的柯玥。
“这孩子连房颤的心电图都不会认!”
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