陆晨心中一惊。
这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病人。
他快步走上前，速度瞄了一眼床头卡。
这是一个今天上午入院的病人，女性，56岁。
病人躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。
嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。
对，就是这个味道！
烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！
这是本科生都知道的常见考点！
糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症，也是各种类型糖尿病的一个急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。
患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。
“阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。
女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。”
“跟那，你入院的时候相比呢？”
“好。”
居然比入院时候的情况还好一些。
那入院时候的情况是有多糟糕？
病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。
“医生，我妈的情况怎么样了？”
陆晨微微摇头，但是并没有说出口。
病人在场，他不能直接告知病情。
年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”
“说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。
“之前在家里没有这样吧？”
“没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。”
陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！
“阿姨，您知道自己在哪里吗？”
“好。”
“您叫什么名字？”
“好……”
完全是答非所问！
明显是神志发生了改变。
陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。
患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。
双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。
床头的心电监护仪上。
患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。
而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmHg。
陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。
再次测量血压。
血压72/40mmHg！
休克了！
糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有有烂苹果的味儿。
后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。
陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！
而就在此时。
患者头上的生命值46，猛然又下降了。
变成了42！
陆晨眼皮一跳。
他连忙快步跑回值班室。
“血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。
“闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压72/40mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”
“嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”
她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。
“我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmHg！”陆晨立刻回复道。
闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。
护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。
……
病床之上。
患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。
“再开通一个静脉通道！快速补液！”
闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。
再次查体，量了血压。
闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。
“护士，立刻泵入去甲肾上脲素！”
“收到。”
“同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。
“好。”
陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。
重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。
更何况现在居然还有一个急性心衰！
糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！
这样一来，治疗方案可就矛盾了。
陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。
……
“建议转入ICU进一步治疗！”
心内科和IC病房的医生都来了。BIquGe.biz
两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入ICU治疗！
留在原科室，继续补液，可能加重心衰！
可是不补液的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！
目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。
只有转入重症监护室，必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。
……
好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知情同意书上，便转入ICU。
准备好抢救药品和床头监护仪。
陆晨和护士推着病床，将患者送去了ICU。
在患者被推进ICU时。
陆晨看到她头上的生命值，再一次降低了！
只剩下39！
陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。
否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。
“医生，谢谢你。”
患者的家属站在ICU的门口，连声道谢。
陆晨微微叹了口气。
“虽然及时进了ICU，但是患者的情况还是不太好，你得做好心理准备。”
“嗯，我知道，你们医生交代过很多次了。”
患者家属并不是不明白事理之人。
而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的情况。
陆晨也从家属口中得知。
这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。
直到今天，才来到医院治疗。
没想到。
一个小小的感冒，不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒，更是诱发了心衰。
两个重大的疾病叠加在一起，对患者的身体造成了巨大的打击。
回到内分泌的病房。
闵玲却不在办公室，陆晨从护士那里得知，病房来了一个急诊的病人。
陆晨顿时心生疑惑，到底是谁说的，内分泌科的夜班很好上的？
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